医療機関の初診費用を助成する

未病検査サービス お申し込みについて

ご希望の方は、下記を内容をご確認いただき、個人情報の取り扱いにご同意の上、
申請フォームよりお申し込みください。
▼

2019年1月7日～2019年12月31日
（検査結果を当社から発信した日が基準となります）

上記期間内にヘルスケアシステムズで販売している郵送検査キット
エクオール検査『ソイチェック』
腸内環境検査『腸活チェック』
減塩検定『シオチェック』
酸化ストレス検査『サビチェック』
腸内フローラ検査『スリムチェック』『ビフィチェック』
のいずれかの検査を受け、検査結果の調査を目的として医療機関を受診する方。

上記対象者の医療機関での初診費用（5000円以内の実費）

・本サービスのご利用が初めての方であること。
・対象期間内に当社より検査結果をお送りした方であること。
・検査結果をお送りした日より2カ月以内に医療機関の受診および申請を完了されること。
・対象者ご本人の通院および申告であること。

　※未成年者の方が通院および申告される場合、親権者の方の署名が必要です。
・受診時の領収証（コピー不可）をご提出いただけること。
・個人情報（お名前・ご住所・お電話番号等）を名鉄保険サービス株式会社および

　三井住友海上火災保険株式会社へ提供することにご同意いただけること。
 

・個人情報（お名前・ご住所・お電話番号等）は、本サービスに関する業務にのみ利用いたします。

　弊社の個人情報保護方針については、こちらをご覧ください。
・お申込みに際しては、所定の審査をさせていただきます。

　審査の結果によってはご希望にそえない場合もございますのでご了承ください。
・お1人様1回限りのご利用となります。複数の検査をしていただいた場合も、1回のみとさせていただきます。

① 申請フォームにてお申込み後、取扱代理店（名鉄保険サービス）よりご自宅に手続き書類が届きます。
② 手続き書類に必要事項をご記入いただき領収証を添付の上ご返送ください。
③ お申込み内容などの審査を行います。
④ 審査完了後、お客様の口座へお振込みされます。

・本制度の申請およびご利用に際して、お客様が追加で料金をご負担いただくことはありません。
・お振込みについては、書類をご提出いただいてから1カ月程度でお支払いを予定しております。
・ご不明な点がございましたら、下記窓口までお問合せください。

■本制度に関するお問合せ
　名鉄保険サービス株式会社　
【メール】h_support@meitetsu-hs.co.jp
【電話】052-581-6122　平日9時～17時（担当：渡邉）

本制度のご利用をご希望の方は、下記ボタンを押して
申請フォームへお進みください。